unterhalb desselben bildeten sich zuweilen mehr oder weniger tiefgreifende 
Zerstörungen der Weichlheile 6) , der Puls wurde klein, schnell, die Extremitäten 
kaltj es traten Durchfälle, Blutungen aus dem Munde oder der Nase ein ^h nicht 
selten zeigten sich Delirien oder Convulsionen, der Kranke wurde schlafsücbtig 
und erlag schliesslich in vollständigem Sopor^). — 

Leider besitzen wir aus jener Epidemie nur einen, vonScverin niitgelheilten 
ansffihrlicheren Sectionsbericht ; der Fall betriflt einen 7jährigen Knaben, der in 
der Epidemie im Herbste 1642 in Neapel der Krankheit erlegen war: ^sterno 
„resolute**, heisst es daselbst „et costis uirisque dissectis extitit pulmo latls roa- 
„culis praelividus et prope niger, auricula cordis dextra grumis sanguinis plena, 
„venae omnes pulmonis et cordis distentae, vena cava insecta suo adaperlu san- 
„guinem atrum et grumos reddidit, sie et ventriculi abunde saturi sanguine, in 
„capite una cum facie praetumido facta dissectione, reperta inter eutem et rous- 
„culos temporarios pituita mucosa citrina, longo ad malas usque discartn. Ossis 
„testa reclusa venae membranae tenuis distentae undique sanguine, sie item et 
„omnes sinus crassae membranae, sie et rete mirabile, vasa ad anmmam omnia 
„gravida sanguine, quae cerebri basin emensa medullam nutriro fueront parata. 
„Pervestlgata larynx crustacea quadam pituita facie exleriorc eontecta citra ulceris 
„speciem, mortuus est puer octcnnis septimo post die anhelus et anxius, recto 
„piurimum capite cubans*'. 

Es kann, wenn man die verschiedenen Berichte der spanischen und italieni- 
schen Aerzte aus jener Zeit mit einander vergleicht, darüber wohl keine Frage 
entstehen, dass sich die Krankheit in eben jenen Epidemien weit häufiger in der 
croupösen, durch secundäre LarynxafTection lödtlich gewordenen Form, also als 
der eigentlich sogenannte Garrotillo, wie in der typhoiden gestaltete, wiewohl 
schon diese Epidemieen den Beweis von der Unhallbarkeit der Behauptung Bre- 
tonneau's liefern, welcher, wie oben bemerkt, den uicerativen oder gangrä- 
nösen Process bei Angina maligna ganz laugnet. Schon Nunnez*), einer der 
frfihesten Berichterstatter aus jener Zeit, erklärt: „morbus bic est olcns Inflam- 
matorium, fauces occupans cum sorditie ac putredine, corrodenle saepius, nonnan- 
„quam cum crustis praeduris, carbonis natura aemulantibus*', Carnevale, welcher 
mehrere Formen der Krankheit unterscheidet, spricht von einer solchen ,.cnm 



1) „Vidi pmcterea infuotcs aut piieros janijam oiorituros, niaims sibi moniere et vestes dUa- 
cerare, quod non tarn fit ob delirium, oiiam ob anxietates, morbi saevitia et nialiKnitate 
inflictas^. Villareal. oo. 2) ^Utplurimum hie morbus vel absque febre, vel cnn 

levissimA incipit^. Alaymo. — „Saope obscnravi hoc morbo laburantcs non aemper lis- 
„bere febreni, plures enim a princiuio erant animo exoiuti, nou febricitantes , aed uotiss 
„intus et extus frie:idi.'* Villareal 83. — „Febris coucomitata fVequenter hanc affectio- 
„nem; aaepe Tero anno isto IfiOT, vidi ipsam deficere, veluti etiam contigit In epideuiie« 
„lila affectione anni 15U1) et 1600 in hoc re^no". Fontceha. 28. 

3) „Excreationes e naribus consnctae pulridae, pituitosae, ichoris, aliqnando emorig com- 
„mixtae, aliquando crucntae merac*". Sovcrino. i) nAuget ccrtitudinnom (dlaimos^o«). 
„si in collo et retro aurcs decliviua tuniores conspicias ; nam tales tumores in omnibu 
„reperiuutur, et maffia in Ulis., quorum crusta ad lividum decliuat**. Villa- 
real 91. 5) „Saepe tnmor ma^iu» ostcnditur ad partes extemas, ita nt desi-endat 
„uiqne ad os jug^uli. redendo quasi planum spatinm, quod inicrest intcr raandibulam 
„etjugnlom**. Fontecha.— ,J>racterea collum et frlandulas et per se totun extnmeKcerc. 
«qnin et ad tupcrioreni thoracem cxcurrcre latuin oedcma^. Scverino 441. 

6) Hiorfiber alsbald das Nähere. 7) „Sic obMcrvayi flaeplssime sanguinis narium aut 

„oris flnxnm in hoc morbo esse letalem : nullum enim vidi llberatnm ex his . qni san- 
„iniinem e naribut aut ore rejecenmt . . . observavi nlterins , hoc morbo laborantes inter- 
•Ire eum alvi floxibus tive in principiu, sive postca**. Villaroal IStf. Ebenso äussert 
aich Herodia 1. c. loo. 8) Diesen Ausprare^ der Krankheit besehreiben namt^ntlich 

Heredia und Sevcrin. 9) 1. c. 2. 




Crotip imd Diphtherie, 



Ituii carnis <lefectu**, tieredia berichtet ^n verscbiedenea Stelle« 
fteiner Schrift ober die uccrotisireoden Geschwüre, fo ^): ,,quod «i eoim adhae- 
Mf^ntem adhuc cru^Um avellere aggredianntir, uleeratioi^Gs iDag^ia in prorondutn 
^procedunt. et Infi^mmaUoQes conserjuunlur» aug^ntur dolore« et in ulcera aer- 
^P^hUa proßeiuni^' , besonders bestimmt aber drückt $icb m dleier Beziehung' 
Atp¥mo^) am, indenri er erktärt: ,,hic trnculentus morbus, qui in tonsilllfl pnmo 
,»e1 columella allquando uiecra quaedam «ordida el cruUosa , utpjarimum gan^ 
„fr&eti aaa, spbacelosa^ueniuUotiesprodueil, serpeutia» lata, cavietconta^iosa*'.^ — 
Ei kmnn oltetditigfi nicht gcläugnel werden^ dass die Berichlerfrlaltcr die ßezeieh- 
nong^ cmsltt und nkera pnffaenosa nieht üüt Tür wirkliche Geschwüre, soudero 
aneh tür die ExsydalSGhlcblen benützt haben; so gedenkt He rrera, welcher viel 
1*^0 ulceribiii gangraenosi* spricht, eigentlicher SubsUnzveriusle in Folge dersel- 
ben §»r nicht, noch besiimmier geht m$ der Erklirung von Sevcrin^ „ulcera 
„MIDI pöHim albida, macolis slmiiia, partim ctnerea aut crualosa" bei vor, was 
von dieiei) nJceribus lu halien ist, und wie es mit Janer als morliflcatio bezeich- 
oeteii Erschurjinng ^land» ersehen wir u. a, aun den Worten von Corleaius 3j: 
^fi quia tarnen diglUä, vA aliquo instrumento ip$am (matenam) auferre tenlas^et, 
„qoaniTis operstio baec üeret absqtie dolore, ea tam^-n ablata brevis^imo tempore 
^peribant aegralantcs, i]uod prae ceteiifr in Pelro Soprano obGervalnm est; cnl 
„com hnjusinodt mortiricalio apparuisset in suprema superlicie dictaruni glan- 
,»dtilarum faucium et palati « ehirurg:ns levissime qujdem eam abstulil, etc/'. — 
Gaßs UQ£weidenlig endlich i«t die Bemerkung von Cascales, dass Geschwürs- 
bUdung weder eine coDi^iante, noch eine wesentliche Erscheinung der Krankheit 
war, und die wichtige Erklärung von Vi IIa real, dass sich die Krankheit von 
dem, von Aretaens und Aetius beschriebenen» (später zu erwähnenden), syri- 
schen Geschwüren g^erade durch den Umstand unterschied, dass sie nicht 
fant^rändser ^alnr war, dasä ^le in ihrem Verlaurc weder mit Carbtinkel 
noch ntit Krebs irgend etwas gemein hatte» und man eben nur in so weit von 
einem nicu« cancerosum äptechen duifte» als «ieh der exsudative Proeess nach 
Art eines solchen Gcichwüies in der Fläche weiter verbreilete ^), f^irgends fin- 
den wir ein klareres Bild des KranlüieiUvorganges, als jn den Mittheilungen die* 
»es Arztes, wenn er bemerkt ^j : „circa signa proprja , quae in hoc morbo eon- 
i^tpleitanttir, non semper eodem modo upparent^ nam ore adaperto et depressa 
J&a§UA^ modtk conspiciebam apicem omnino nlbam, exeuntem ab imo gulae» et 
^/mpedienteni deglntionem, modo quandam crustam vetnti niembranam cingen- 
^Itm fauccs, guttuf et gulam. non perfecle albani, sed declinanlem ad lividam../* 
and an cini^r andern Stelle^) hinicufögt: ., partes vero quae in hoc morbo appa- 
„ttai ifUci, tuniiTUt supra natoram, non tarnen vero tumore: nam materia morbi 
„itüTocautis non est in pariif^ paris» eandem in tumorem atlolens, sed per modum 
Jrngaüoms partis superAciem allcit et veJut membiana quaedam solida cingit 
^ocei, gultur et gulam , , , nam saepe vidi, in bis, qui fnerunt liberati, excerni 
,,ertittTa quaedam alba, aut ad Uvorem declinantia, nietnbrsnosa quidem^ et velut 
,,corium madldum flexibiha , . et In his , ijui inlerierunt, facta anatome, inveni 
„diciam membranam cingentem partes dictas, quam instrumenin fcrreo levavi, 
^^parle subjecia Integra appa reute*** 

Eben diesen, vorherrschend croupösen Charakter von Angina ma- 
^ü ^nden wir nun in einer gössen Zahl der oben genannten Epidemien 
edcr, wiewohl in last allen interctirrent mehr oder weniger zahlreiche 
der diphtberitisch-lyiihoiden Krankheitsl'onn beobachtet worden sind; 
ühne hier namenüich der Epidemien •1744^48 in Comwallis, 
in Üalljem^), 1145—48 in Paris ^J, 1747 in Cremona, 1750 ff, in 



ny CansmItJLUoiiei. 73. ii) MtscetL ii^7. 

inriniii dik.vniiiim. Appellare tnotbibm atilTüOimtt^ni ulciis caueemtiiiii , rmn 
' ■ liiiicpT, »ed i|uhi j^cn^iii ftr.", t\\ t- Cr w. 6) 1, r. n>i. 

tkr "t^insMteu und K|iiicl<>tilfi^ in etneiD t^L'Ümishflrtchie, der 
I, iWt Kmnkliolt ciJif^tMH'ci Miidclicns bctrim, helasi e» «ItorL 
vf' otciitv«. ttituTii riütütAiJT i^iärtmio ad puImoneH usquo Interne 
II ti bicr dii! tuZerMl bcj;;H^'«nan ExsudMfetien HirBrADd schärfe 
_ , i-nii^n *im] A\ &1«ti>uin lind Cti«met enpähneFti der Afff^ction der 

|ii*aoa«ItleiailiAUl ; der kUie r^nd In einem FaUvf bei der ^u^tjon »uch Ka^hftDgejitjhwÜre, 



186 Hirich, hutoriflch geographifohe Ptthologie. 

Spanien, 1752 im Harze tfnd New -York, 1755 ff. in Schweden, 1761 io 
üpsala, 1769—70 in Utrecht ^), 1771 in New-York, 1774 in der Nonnandie, 
1786 in Istrien 2), 1787 in Poiliers, 1793 in Chesham, 1801 in Preussen«). 
1818 in Frankreich, 1819 in Glasgow, 1822 in Arras, 1824 im DpL Eore- 
et-Loir ^) und in Skien, 1825 in Marillais, Vendöme und Kelso, 1826—27 
in Vouvrais, Magnac-Laval. im Canlon Waadt*) und in New-York, 1827 
im Dpt Loiret«), 1828 in Aigle und Danville, Kent^, 1829 in la Fläche 
und Artins^), 1833 im Dpt Mayenne, 1835 in Dublin 9), 1839 imDptVos- 
ges und auf Isle de BourboniO), 1840—41 in Paris i^), 1844-45 in 
New-Jersey und Philadelphia, in Vaslo^^j und Norwegen, 1846 — 47 in 
Paris, Norwegen, Dänemark und Nassau, 1848 in Dänemark, 1849 in Wa- 
les, 1850 in Aigle, Verdun, Dänemark und Königsberg, 1852---&3 in Schwe- 
den, 1853 in Avignon und 1856 und ff. in Königsberg. 

Die erste Mittheilung über die vorwiegend diphtheritisch-typhoide Ge- 
staltung der Krankheit als Epidemie finden wir in dem Berichte von 
Langhans über die Seuche 1752 im Simmenthaie, in ähnlicher Weise 
scheint die Krankheit im J. 1755 in Rampitz aufgetreten zu sein; aus dem 
Berichte von Wahlbom aus Colmar vom J. 1761 ersehen wir,, dass 
diphtheritische Affection der Nasen- und Rachenschleimhaut, beson- 
ders im Anfange der Epidemie, zu den häufigsten Erscheinungen gehörte; 
in den Mittheilungen von Moseley über die Epidemie 1780 auf Jamaica 
heisst es: „sehr oft bemerkte man die Krankheit nicht eher, als bis dei 
„ganze Hals, Schlund und Gaumen zerfressen waren, einige von denen 
„welche genasen, verioren das Zäpfchen und einen Theil des Gaumens*" 
eine sehr gute Beschreibung dieser Krankheitsform finden wir in dem Be- 
richte von Denman über die Epidemie 1790 in London: meist begaoi 
die Krankheit mit Affection der Nascnschleimhaut , die Nase schien ver« 
stopft, es entleerte sich aus derselben eine dünne, jauchige, znweilet 
blutig gefärbte, und corrodirende Flüssigkeit, alsbald trat Geschwulst do 
Hals- und Nackendrüsen auf, die Kinder konnten nur mit Mühe schlingen 
sie wurden blass, matt, und bei der Untersuchung der Fauces fand mar 
die Tonsillen, die Uvula u. s. w. geschwellt, mit aschgrauen Flecken be- 
deckt, zuweilen auch schon ulcerirt; die Theile, wo Vesicatore gelegei 
hatten, wurden brandig, die Kräfte der Kranken nahmen schnell ab, dei 
Athem wurde mühsam und schnarchend, und unter Convulsionen odei 
den Erscheinungen vollkommener Entkräflung trat der Tod ein; Znfalk 



1) Keetel ipricht ebenfalls von mehrfach beobachteten brandiicen Ocschwflren tmBftdMa. 

2) Nicht selten sah Panzani Fortsehreiten des Krankheitsprocesses anf die Behleimliaot da 
Nase und der Tuba Kustachli ; .so sah ich einmal" , heisst es in dem Berichte (L c. lOIV 
„den Grund der Rachenhöhle nebst dem oberen Theile des SoblundkopfiM bnusdi^p y '~* 
^und ein Geschwür entstehen, das erst nach 20 Monaton zur voUigen Vemarbonir I 



S) leh mache auf die wahrhaft äusfi^ciccichnete Beschreibung dieser Epidemie tob M aerekw 
aufinerksam ; derselbe sah häufige Geschwulst der Hals- und SpeicheldrOaen, sawelka mA 
Affection der Nascnschleimhaut, dagegen erwähnt er Rachenvenchwämnff nr nicht. 

4) In dem Berichte Ton Girouard heisst es: „souTont 11 se formait dei mtSmxrt» gaifi* 
giieuses qui laissaient api^s ellcs de profondes ulc^rations**. * 

5) Band beobachtete Kahlrcrche Fälle, welche den ausgesprochenen Charakter des difhtl» 
ritisch-typhoidenProcesses an sich trugen, indem sich Bachengcsehwfire bildeten, Bf 
menheit und Schmerz im Kopfe, Delirien, starke Parotisgeschwulst eintrat und die 1 
ken scliliesslich unter den Erscheinungen einer allgemeinen, typhoiden Narkoae < 

6) Aehnliche Beobachtungen, wie die eben genannten, m